Usuwanie brodawek wirusowych (kurzajek)
Zabieg laserowy pomagający wyeliminować dyskomfort i bolesność
Brodawki wirusowe wywołane są wirusem brodawczaka ludzkiego ( human papillomavirus- HPV). Grupa tych brodawek obejmuje: brodawki zwykłe, brodawki płaskie, brodawki stóp, brodawki weneryczne czyli kłykciny kończyste. Zakażenie wirusem brodawczaka jest bardzo powszechne zarówno wśród dzieci jak i osób dorosłych. Szczególnie łatwo zakażeniu ulega skóra uszkodzona, zmacerowana.
Jak dochodzi do zakażenia?
Zakażamy się poprzez bezpośredni kontakt z zakażonym naskórkiem np. podczas dotykania aktywnych zmian lub podczas pobytu na basenie. Nasilenie zmian skórnych i nawrotowość po leczeniu są wykładnikiem odporności immunologicznej i kontroli nad wirusem zakażonego organizmu. Nie każdy zakażony wirusem człowiek będzie posiadał zmiany skórne lub będzie posiadał zmiany nieliczne ale w przypadku dużego spadku odporności może dojść do nagłego wysiewu licznych, opornych na leczenie zmian.
W niektórych sytuacjach szczególnej immunostymulacji układu immunologicznego np. po usunięciu pierwszej zmiany lub kilku większych zmian może dojść do samoistnego ustępowania pozostałych brodawek. Wówczas wszystkie zmiany przybierają ciemny kolor i ulegają stopniowej regresji.
Brodawki zwykłe (verrucae vulgares)
Potocznie nazywane kurzajkami. To różnego rozmiaru hiperkeratotyczne, o nierównej powierzchni grudki. Powszechnie występują na dłoniach ale mogą zostać wszczepione w skórę różnych okolic jak np. twarz, wargi, doły łokciowe, kończyny dolne itd. Zwykle nie powodują objawów podmiotowych. Jednakże niekiedy bolesne są brodawki w lokalizacji okołopaznokciowej lub umiejscowione w miejscach narażonych na przewlekły ucisk, gdzie mogą powodować nagniotki. Utrzymują się zwykle latami. Drapanie zmian może powodować wszczepianie wirusa w otaczającą skórę i zarażanie większego jej obszaru.
Brodawki płaskie (Verrucae planae)
Zwane brodawkami młodocianych ponieważ często dotyczą osób w młodym wieku. Sa to płaskie, gładkie, jakby nałożone na skórę grudki. Zwykle zajmują twarz, niekiedy grzbiety rąk. Utrzymują się rozmaicie długi czas. Często ustępują samoistnie.
Brodawki stóp (Verrucae plantares)
Zwane są również brodawkami basenowymi, ze względu na najczęstsze miejsce, gdzie dochodzi do zakażenia. Wyróżniamy dwa rodzaje: nieliczne, głębokie i bolesne to myrmecia. Natomiast bardziej powierzchowne, zlewne to brodawki mozaikowe. W przypadku pierwszego typu nawroty po leczeniu są nieliczne. Mozaikowe natomiast są zwykle długotrwałe i często nawracają. Brodawki na stopach zwykle nie przypominają tych na dłoniach, ponieważ najczęściej są płaskie. Często wiążą się z występowaniem modzeli i nagniotków, dlatego powodują dolegliwości bólowe.
Brodawki płciowe (Condylomata aculminata)
Znane również jako kłykciny kończyste. To zwykle uszypułowane, brodawkowate twory umiejscowione w okolicach intymnych. Przenoszone zwykle drogą płciową. Natomiast umiejscowienie i droga zakażenia zależy od fantazji seksualnej osoby zakażonej i zakażającej.
W przypadku kobiet warto wykonać badanie ginekologiczne w połączeniu z cytologią. Niektóre typy wirusa powodującego kłykciny kończyste to tzw. kokarcynogeny uczestniczące w nowotworzeniu nabłonka szyjki macicy. Brodawki te nie powodują dolegliwości, ale nieleczone mogą osiągnąć gigantyczne rozmiary.
Leczenie i usuwanie brodawek
W przypadku leczenia brodawek zwykłych (kurzajek), płaskich i stóp dostępne są preparaty złuszczające na bazie kwasu salicylowego, mlekowego czy mocznika jak również immunostymulujace jak 5-fluorouracyl. Brodawki płciowe mozna leczyć imikwimodem lub coraz rzadziej podofilotoksyną. Leczenie chemiczne jest zwykle kilkutygodniowe i wymaga doprowadzenia zmian do etapu nadżerki. Jest to zwykle bolesne i niewiele osób doprowadza takie leczenie do końca, szczególnie jeśli dotyczy to dzieci. Skutkuje to natychmiastowym nawrotem zmian często większych niż pierwotne. W przypadku powodzenia leczenia niemal regułą są szpecące blizny.
Leczenie laserowe brodawek wirusowych
Polega na odparowaniu wiązką lasera CO2 zmian chorobowych z niewielką strefą otaczającej skóry. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym 2% lidokainą. W przypadku bardzo małych zmian jak brodawki płaskie na twarzy, niekiedy wystarczy znieczulenie jedynie kremem. U dzieci często łączy się znieczulenie kremem Emla i nasiękowe z lidokainą.
Długość zabiegu zależy od ilości zmian. Po zabiegu pozostaje nadżerka gojąca się pod strupem. Pacjent dostaje od lekarza zalecenia jak postępować z raną po zabiegu. Czas i sposób gojenia jest indywidualną cechą każdego pacjenta. Zwykle najkrótszy dla brodawek płaskich i płciowych, najdłuższy dla brodawek zlokalizowanych na stopach.