Peeling chemiczny w medycynie estetycznej

Najczęściej stosowany jest kwas glikolowy otrzymywany z trzciny cukrowej, a także inne kwasy owocowe (AHA) występujące w naturze. Substancje te przenikają w głąb skóry i mają wpływ na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami podporowymi w skórze. Tym samym seria peelingów wpływa na odnowę naskórka oraz skóry, a także działa odmładzająco likwidując oznaki starzenia się skóry: przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.

Wskazania do peelingów:
• Zmiany barwnikowe:
  - piegi
  - ostuda
  - przebarwienia pozapalne
  - plamy soczewicowate
• Uszkodzenia słoneczne: -rogowacenie słoneczne
• Uszkodzenia związane z wiekiem:
  - zmarszczki
  - utrata jędrności skóry
• Blizny
• Trądzik zaskórnikowy, grudkowo-krostkowy
• Rozstępy skórne
• Zaburzenia rogowacenia:
  - suchość skóry
  - rogowacenie przymieszkowe

Przeciwskazania do peelingów:
• Nadwrażliwość na składniki peelingu, alergie skórne
• Aktywna opryszczka
• Skłonność do bliznowacenia i tworzenia keloidów
• Stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy)
• Ciąża, karmienie piersią
• Liczne znamiona melanocytowe
• Liczne teleangiektazje
• Stan po krioterapii
• Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce)
• Skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia)
• Ciężkie postacie trądzika (liczne krosty, torbiele ropne)- zalecana wcześniejsza terapia farmakologiczna
• Doustna terapia pochodnymi wit. A (Acnenormin, Izotec, Roaccutane)-wymagana co najmniej półroczna przerwa
• Okres dużego nasłonecznienia (lato)

Kwalifikacji do zabiegu dokonuje lekarz. Dobiera on wspólnie z pacjentem rodzaj preparatu, jego stężenie, obszar oraz schemat leczenia. 2 tygodnie przed peelingiem zalecane jest stosowanie jednego z kremów zawierających kwasy AHA w stężeniu 8-10% lub hydroquinon- przygotowują one skórę do zabiegu poprzez obniżenie pH z 5,5 do 4,5, powodują, że właściwy zabieg jest bardziej efektywny; dodatkowo wyłapana jest ewentualna nadwrażliwość na kwas używany w peelingu.

Na tydzień przed peelingiem nie stosować depilacji, elektrolizy, woskowania, ścierających gąbek, dermabrazji, retinoidów i preparatów drażniących skórę. Mężczyźni nie powinni się golić w dniu zabiegu

Przebieg zabiegu - Zabieg trwa kilka minut- po uprzednim odkażeniu na leczoną skórę nakłada się za pomocą pędzelka lub specjalnego aplikatora dany kwas. Po kilku minutach preparat neutralizuje się i zabezpiecza skórę przed wtórnym nadkażeniem. Miejsca delikatne, tj. okolice oczu i ust zabezpiecza się smarując je wazeliną.

Preparaty stosowane w gabinecie:

Kwas glikolowy
• kwas w stężeniu 50%, 70%
• najmniejsza cząsteczka wśród stosowanych kwasów stąd szybka penetracja w głąb naskórka
• czas ekspozycji od 2 do 5 min- ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta
• daje drobnopłatowe, niekiedy bardzo dyskretne złuszczanie 2-3 dni po zabiegu
• przez ok. 24-48 godzin na twarzy może utrzymywać się niewielki rumień, uczucie ściągania, mogą pojawić się niewielkie strupki
• po zabiegu pacjent może wrócić do pracy zawodowej
• zalecane unikanie opalania (w tym solarium) i stosowanie filtrów przeciwsłonecznych z wysokim faktorem ( SPF>30)
• nie korzystanie z basenu, sauny przez okres 2 tyg., unikanie epilacji, dermabrazji, innych form podrażnienia skóry w miejscu po peelingu
• stosowanie zewnętrznych preparatów według zaleceń lekarskich
• wykonanie kolejnego zabiegu wskazane po upływie 10 - 14 dni; aby uzyskać zamierzone efekty należy wykonać serię 6-8 seansów co 10-14 dni. Można je powtarzać 2 razy w roku

Wskazania do wykonania peelingu kwasem glikolowym:
• różnego rodzaju zmiany przebarwieniowe, ostuda powierzchowna/mieszana
• rozszerzone pory
• powierzchowne zmarszczki twarzy, szyi, dekoltu, ramion
• plamy soczewicowate o umiarkowanym nasileniu
• powierzchowne blizny potrądzikowe
• umiarkowane fotostarzenie

Kwas pirogronowy to alfa-ketokwas obecny w naturze (jabłka, sfermentowane owoce, ocet) posiadający właściwości:
• sebostatyczne – reguluje wydzielanie sebum w przypadku skóry łojotokowej i trądzikowej, można wykonać w aktywnym łagodnym trądziku
• komedolityczne (przeciwzaskórnikowe)- ułatwia usuwanie istniejących zaskórników, zapobiega powstawaniu nowych
• antybakteryjne – działa bakteriostatycznie
• złuszczające - zmniejsza przyleganie komórek naskórka, powoduje utratę łączności między komórkami, pogrubiała warstwa rogowa naskórka ulega ścieńczeniu
• dermoplastyczne – odmładza skórę, stymuluje syntezę kolagenu na poziomie skóry właściwej
• działa rozjaśniająco i zwiększa świetlistość skóry

Preparat skuteczny w każdym rodzaju skóry, od tłustej do suchej czy mieszanej
• czas ekspozycji od 1 do 5 min- ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta
• może powodować zaczerwienienie krótkotrwałe i zazwyczaj ledwo zauważalne
• po zabiegu niekiedy pojawia się obrzęk, epidermoliza szczególnie w miejscach delikatnych, przejściowa hiperpigmentacja pozapalna- dlatego po żadnym z peelingów nie wolno się opalać- unikać solariów a najlepiej stosować kremy z filtrem co najmniej 30 SPF
• nie korzystanie z basenu, sauny przez okres 2 tyg., unikanie epilacji, dermabrazji, innych form podrażnienia skóry w miejscu po peelingu
• po zabiegu pacjent może wrócić do pracy zawodowej
• stosowanie zewnętrznych preparatów według zaleceń lekarskich
• zabieg może być powtórzony po 14-21 dniach

Wskazania:
• skóra łojotokowa, łojotok z trądzikiem zaskórnikowym- trądzik w fazie aktywnej
• blizny potrądzikowe
• umiarkowane fotostarzenie, drobne zmarszczki
• zaburzenia pigmentacji, melasma
• rogowacenie słoneczne lekkiego stopnia, rogowacenie przymieszkowe

Kwas trójchlorooctowy (TCA)
• stosowany w stężeniach 20-40 %- stężenie dobiera lekarz
• nakładany na skórę aplikatorem na około 1-3 min- pacjent w tym czasie może odczuwać nieprzyjemne doznania pod postacią pieczenia
• nieprzyjemne doznania mijają po kilkunastu sekundach, minutach; zależy to od osobniczej wrażliwości skóry
• pojawienie się zbielenia naskórka świadczy o prawidłowej reakcji skóry
• bezpośrednio po zabiegu skóra jest zarumieniona z widocznymi miejscami zbielenia, po kilku minutach nie widać zbielenia, natomiast skóra robi się wygładzona
• złuszczanie rozpoczyna się po ok. 2-3 dniach od zabiegu, skóra może przyjąć barwę brązową, niekiedy pacjent ma uczucie posiadania „skorupki” na skórze, następnie dochodzi do powolnego złuszczania się naskórka - proces ten trwa kolejne 3-4 dni
• nie wolno zdrapywać płatów złuszczającego się naskórka! sprzyja to powstawaniu przebarwień i/lub blizn
• w okresie złuszczania najczęściej pacjent musi pozostać w domu (3-4 dni) - można to rozwiązać wykonując peeling w czwartek, wówczas najintensywniejszy proces złuszczania przypada na weekend
• po zabiegu unikać przedłużonych ekspozycji na światło słoneczne, basenu, sauny, stosować preparaty zewnętrze według zaleceń lekarskich
• można wykonać serię (6-8) zabiegów w zależności od potrzeb w odstępach co 4 tyg.

Wskazania do peelingu:
• zaburzenia pigmentacji, ostuda mieszana
• plamy soczewicowate
• blizny potrądzikowe średniej głębokości
• umiarkowane rogowacenie słoneczne
• drobne zmarszczki
• zaawansowane fotostarzenie
• rozstępy w fazie białej

Roztwór Jessnera
• Jest to mieszanina rezorcynolu, kwasu salicylowego, kwasu mlekowego i 95% etanolu
• preparat aplikowany jest za pomocą specjalnego aplikataora na odkażona wczesniej skórę
• po 1-3 minutach od aplikacji pacjent odczuwa nieprzyjemne doznania pod postacią uczucia szczypania, pieczenia i palenia skóry; można zminimalizować te odczucia stosując wentylator bądź też schłodzone woreczki z żelem tzw. cold pack
• w tym czasie obserwujemy zbielenie naskórka, co świadczy o prawidłowej reakcji skóry
• nieprzyjemne doznania mijają po kilkunastu sekundach, kilku minutach; zależy to od osobniczej wrażliwości skóry
• w miejscach, w których zależy nam na największym efekcie można ponownie zaaplikować 1-3 warstw roztworu
• rumień po peelingu jest zwykle krótkotrwały (3 dni)
• może pojawić się uczucie suchości skóry
• po zabiegu pacjent właściwie może wrócić do pracy zawodowej
• po zabiegu: unikać przedłużonych ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe, zrezygnować z basenu, sauny; zewnętrznie stosować preparaty według zaleceń lekarskich
• kolejne zabiegi (6-8) można wykonywać w odstępach co 3-4 tyg.

Wskazania do peelingu:
• zaburzenia pigmentacji, ostuda powierzchowna i mieszana
• trądzik zaskórnikowy
• fotostarzenie w stopniu umiarkowanym i zaawansowanym
• rogowacenie słoneczne o łagodnym i umiarkowanym nasileniu
• u osób nie tolerujących doustnej terapii retinoidami

High Potency Peel (HPP)
• jest to mieszanina 70% kwasu glikolowego, 4% kwasu octowego, 0,5% kwasu pirogronowego, 1,5% pirogronianu etylu, 1% glikolu propylenowego
• nie jest wymagane specjalne przygotowanie skóry do zabiegu (tzn. stosowanie kremów z AHA)
• przebieg zabiegu jest podobny jak przy peelingu czystym kwasem glikolowym

Wskazania do peelingu:
• fotostarzenie
• skóra zwiotczała, atroficzna
• przebarwienia

Glykopeel
• zawiera kwas glikolowy, kwas kojowy, ekstrakt z mącznicy lekarskiej, ekstrakt z morwy białej, witaminy A, C, E
• ze względu na unikatowe połączenie składników wskazany zarówno dla skór młodych z trądzikiem oraz dojrzałych ze zmarszczkami
• zawarty w preparacie kwas glikolowy w stężeniu 70% ma działanie złuszczające,zmniejsza grubość przerośniętej warstwy rogowej naskórka, eliminuje zaskórniki, zwiększa syntezę kolagenu, elastyny i glikozaminoglikanów (GAG), ułatwia penetrację przez naskórek czynnikom depigmentacyjnym i witaminom, poprawia kondycję skóry redukując zmarszczki, łagodząc objawy trądziku, obkurczając pory, usuwając przebarwienia. Dodatkowe składniki preparatu mają właściwości depigmentacyjne, hamuja syntezę melaniny, stymulują syntezę kolagenu, chronią kapilary, poprawiają elastyczność skóry, hamują procesy starzenia. Dzięki temu peeling odnawia, odmładza, wyrównuje koloryt skóry, sprawia, że drobne zmarszczki (szczególnie dookoła oczu i ust) ulegają spłyceniu

Peeling na okolice wokół oczu i ust
• Enerpeel EL- zawiera kwas trójchlorooctowy w stężeniu 3.75% oraz kwas mlekowy w stężeniu 15%
• peeling bezpieczny na delikatne okolice powiek oraz wokół ust (z wyłączeniem czerwieni wargowej)
• nakładany specjalnym aplikatorem, jednorazowo można położyć 4 warstwy preparatu w odstępach co 2 min. Po aplikacji 4 warstw żelu możliwe jest osiągnięcie ilości molekuł kwasu jak w przypadku aplikacji 1 warstwy 60% kwasu mlekowego i 15% trójchlorooctowego
• W trakcie zabiegu pacjent może odczuwać pieczenie- największe zaraz po aplikacji preparatu. Po peelingu na skórze może być obecny niewielki rumień i 4-5-dniowe złuszczanie naskórka
• po zastosowaniu serii 3-5 zabiegów delikatna skóra okolicy oczu i ust jest odbudowana, dobrze nawilżona i elastyczna
• zabieg można powtarzać w sesjach po 4 zabiegi 2-3 razy do roku; odstęp pomiędzy zabiegami w jednej sesji wynosi 7-14 dni

Wskazania do peelingu:
• lekkie i umiarkowane fotostarzenie stref wokół oczu i ust